Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Вечерний Мурманск, 23 ноября 2012 г.

Единый и сгибаемый

3873 просмотра

В чем отличие нового полиса обязательного медицинского страхования от старого? Нужно ли торопиться его менять? На эти и другие вопросы «Вечернему Мурманску» ответил заместитель директора по организации ОМС территориального Фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области Михаил Кривошей.

Одинаковы почти во всем

С 1 мая 2011 года в Мурманской области было выдано около 370 тысяч полисов ОМС, а застрахованных северян - порядка 780 тысяч. Получается, что чуть менее половины старых полисов (еще в виде книжечки) поменяны на новые. Электронных полисов ОМС выдано 5476.

- В сущности, полис, который начал действовать с 1 мая 2011 года, мало чем отличается от того, что был введен в обращение с 1 августа 2012 года, - поясняет Михаил Львович. - У него данные застрахованного лица и штрих-код располагаются посередине листа, из-за чего документ нельзя сгибать. А усовершенствованный бланк бумажного полиса обязательного медицинского страхования, начавший хождение с августа, такого же размера, но поскольку данные напечатаны ближе к углу, его можно складывать, сгибая вдоль. Также граждане имеют право оформлять электронные полисы. Правда, пока информация с них не считывается, так как учреждения здравоохранения не готовы по ним работать. Поэтому сейчас разницы между полисами никакой нет: что электронный, что бумажный содержат одинаковые сведения о застрахованном лице. Единственное, «пластик» - самый компактный, а значит, более удобный документ.

Зависит от желания

Сегодня у многих северян возникает вопрос: надо ли менять старый документ? Не поставит ли старый образец его обладателя в неравные условия с теми, кто заменил свою «книжечку» на лист?

- И старые, и новые полисы обязательного медицинского страхования в соответствии с правилами действуют на территории России до введения универсальной электронной карты, - говорит Михаил Кривошей.

Так что по любому полису ОМС можно получать бесплатную медицинскую помощь в поликлиниках и больницах.

Предполагается, что с 1 января 2014 года полис единого образца будет заменен универсальной электронной картой, которая с этого момента должна начать всеобщее хождение в России.

- Но и после этой даты полисы обязательного медицинского страхования будут выдаваться, - утверждает заместитель директора по организации ОМС территориального Фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области. - На сегодняшний день по универсальным электронным картам четкого понимания нет.

И действительно, как это будет происходить, в какие сроки, пока не известно. И как часто у нас бывает, это мероприятие может растянуться на долгие годы.

Универсальная процедура

Как и прежде, полис ОМС выдается всем гражданам России, постоянно проживающим на ее территории.

Тем не менее раньше неработающий гражданин мог получить страховой полис только по постоянному месту жительства. Сейчас эта норма полностью изменена: получить документ можно в любом субъекте РФ независимо от прописки. Также до 1 мая 2011 года существовала жесткая привязка работающих граждан к региону, где зарегистрировано их предприятие. Если предприятие было зарегистрировано на территории Мурманской области и платило взносы, то только в этом случае его работники получали полисы ОМС в нашем регионе. Если же предприятие было зарегистрировано на других территориях, там же его работники и получали полисы ОМС.

Сейчас полис ОМС можно получить в страховой компании вне зависимости от места проживания и нахождения предприятия, а также от того, работает застрахованное лицо или нет.

Одно из основополагающих новшеств - введение полиса ОМС единого образца. Медицинская помощь по этому документу должна оказываться в любом регионе страны вне зависимости от места постоянной регистрации и получения полиса. К тому же с первого взгляда по единому страховому полису трудно определить, живет ли человек на территории субъекта РФ постоянно или приехал в отпуск. Ведь бывали случаи, когда в регистратуре медучреждения, увидев по полису «чужака», его могли отправить на платный прием.

В соответствии с новым законом расширились категории граждан, которые имеют право получения полиса ОМС.

- Ранее иностранные граждане, временно проживавшие на территории России, не имели права на обязательное медицинское страхование. Сейчас при наличии временного разрешения на пребывание в России они могут получить полис на период, пока действует временное разрешение, - добавляет Михаил Кривошей.

Если полис утерян

Если человек получает полис ОМС впервые, ему необходимо написать заявление в выбранную страховую компанию. Там ему выдается временное свидетельство, действующее один месяц, а затем уже после необходимых проверок во избежание дублирования единого документа он получает полис, отпечатанный Гознаком. Замена полиса ОМС может производиться только в ряде случаев: при смене фамилии, имени, отчества, места жительства (при переезде в другой субъект РФ). Если человек выбрал другую страховую организацию или страховщик прекратил свою деятельность на территории проживания гражданина, полис не меняется, просто в нем делается отметка. Выдается или переоформляется полис обязательного медицинского страхования бесплатно. Если же полис утерян или испорчен, нужно написать заявление в свою страховую компанию, чтобы получить дубликат.

- Выбрать или поменять медицинскую организацию, врача-терапевта, участкового врача или врача общей практики можно в любое время, но не чаще чем один раз в год, за исключением случаев изменения места жительства. Существует соответствующий приказ Министерства здравоохранения России, который регламентирует весь порядок выбора. Для начала необходимо обратиться с письменным заявлением в выбранную медицинскую организацию, - рассказывает заместитель директора по организации ОМС территориального Фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.
Также в новом законе четко прописывается не только порядок выбора медицинской организации, но, что очень важно, и возможность поменять саму страховую компанию. Это можно сделать один раз в год до 1 ноября.

Однако изменения в системе ОМС привели к тому, что теперь работодатель не несет ответственности за обеспечение своих сотрудников страховыми полисами. Гражданин должен лично обратиться в выбранную им страховую компанию на территории проживания с заявлением о выборе или замене страховой компании. Таким образом, при увольнении или смене места работы, а также при устройстве на работу не требуется менять полис в страховой компании.

В материале упоминаются: Компании, организации: Мурманский ТФОМС 36 Персоны: Кривошей Михаил Львович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »